چهارشنبه,2 اسفند 1388 ساعت 07:25:55
تعداد بازديد(1086)
تعريف : هماچوري ميكروسكوپي يا واضح در نوزادان بايد يك اورژاس تلقي شود و هماچوري واضح (gross) نادر مي باشد علت هماچوري بايد فورا و دقيقا مشخص شود.
علل هماچوري :
A . ترمبوز شريان كليه :
اين حالت مي تواند كشنده باشد و اخيرا انسيدانس و ميزان بروز آن افزايش يافته است. ترمبوز شريان كليه بطور شايع با كاتتر گذاري شريان نافي مرتبط است و تابلوي كلينيكي آن تمام يا بعضي از علائم زير مي باشد :
a.افزايش فشار خون و نارسائي احتقاني قلب CHF
b.هماچوري
c.ازوتمي
e.كبودي(Duskiness) اندام تحتاني پس از گذاشتن كاتتر شريان نافي.
f.عدم رويت اپاسيته (non opacification) در كليه درگير ، در اسكن هسته اي كليه
اقدامات لازم در ترمبوز شريان كليه شامل درمان افزايش فشار خون ( اگر وجود دارد) ، و نفركتومي ( فقط در موارديكه افزايش فشار خون شديد و غير قابل كنترل با دارو وجود دارد ) مىباشد .
B. ترمبوز وريد كليه RVT: مي تواند كشنده باشد .
C. اوروپاتي انسدادي : بخصوص پس از زايمانهاي سخت و تروماتيك باعث هماچوري مي شود .
D. نكروز كورتكس كليه : اين ضايعه نيز مي تواند كشنده باشد و در موارد زير ديده مي شود :
a.هيپوكسي و ديسترس داخل رحمي
b.دهيدريشن
c.عفونت (sepsis)
d.از دست دادن خون
e.ترما و ضربه هاي زايماني
تابلوي كلينيكي آن با ترومبوز وريد كليه خيلي متفاوت نبوده وعبارتست از :
a.كليه هاي بزرگ
b.كاهش پلاكت
c.كم خوني
d.هماچوري
تشخيص :
اسكن هسته اي كليه مي تواند نكورز كورتيكال را از ترمبوز وريد كليه افتراق دهد.
درمان :
محافظتي است و شامل اقدامات لازم در نارسائي كليه مي باشد .
منبع: معاینه، تشخیص و درمان بیماریهای نوزادان/ دکتر احمد شاه فرهت، دکتر رضا سعیدی، دکتر اشرف محمدزاده
ارسال خبر
نسخه قابل چاپ
