پنج شنبه,24 شهريور 1390 ساعت 16:07:09
تعداد بازديد(508)
بعضي نكات و مقررات كلي كه بعنوان استاندارهاي بخش هاي مراقبت از نوزادان بايد رعايت شوند بطور خلاصه به قرار زير مي باشند :
1- شرايط فيزيكي : نور مناسب براي كل فضا و نور جداگانه براي هر تخت وجود داشته باشد . رنگ ديوارها زرد و اّبي نباشد و بهترين رنگ براي بخش هاي نوزادان رنگ استخواني يا كرمي ( off white يا prle beige ) مي باشد . دماي اتاق نوزادان ( 26-22 ) 26-24 درجه سانتيگراد و رطوبت 60-30% باشد . تهويه هوا 6 بار در ساعت و هواي ورودي به NICU فيلتر شود . NICU بايد اكسيژن و هواي فشرده سنترال ( مركزي ) داشته باشد . سروصدا هم در انكوباتورهاو هم در فضاي NICU مونيتور شود و نبايد بيش از 45 دسيبل باشد .
2- شستن دستها hand washing : محل مناسب براي دست شستن در قسمت ورودي و نيز در داخل بخش وجود داشته باشد اين محلها بايد حاوي اّب گرم و سرد . صابون . حوله كاغذي . بورس اسكراب . شيرهاي قابل كنترل باپا باشند در NICU به ازاي هر 2-1 بيمار يك جايگاه دست شستن ( basin ) و در سطح دو نوزادان ( انتيرمديت ) به ازاي هر 3 بيمار يك جايگاه و در بخش نوزادان طبيعي به ازاي هر 8-6 بيمار يك جايگاه دست شستن بايد وجود داشته باشد و كنار اّنها ساعت براي زمان گيري دست شستن نيز لازم است . پرسنل نوزادان حلقه و ساعت و النگو نبايد دست كنند و هنگام ورود به بخش بايد بمدت 3 دقيقه دستها را تا اّرنج شسته و اسكراب كنند . و قبل و بعد از هر معاينه نوزاد نيز بمدت 10 ثانيه شستن لازم است . ( شستشوي اوليه بمدت 2 دقيقه با كلرهگزيدين يا صابونهاي حاوي يدوفور و سپس شستشوهاي بعدي هر كدام بمدت 30-15 ثانيه نيز توصيه شده است )
3- مراقبت از بند ناف : محل بند ناف نوزاد روزانه با يك عامل باكتري كش ( نظير Tripple dye ) شسته شود تا مانع كلونيزاسيون استاف گردد از باسيتراسين و كلرهگزيدين نيز مي توان استفاده كرد در اپيدمي هاي استاف نيز يك بار شستسو با هگزاكلرفن مجاز است اما استفاده مكرر بخصوص در نارس ها اثر نوروتوكسيك دارد . استفاده از الكل نيز مجاز است اما فقط باعث خشك كردن بندناف شده و در ممانعت از كلونيزاسيون اين ناحيه بي اثر است . بندناف معمولا ظرف 2-1 هفته افتاده و ظرف 15-12 روز زخم استامپ اّن ترميم مي شود اگر بند ناف تا يكماهگي نيفتد احتمال عفونت باكتريايي شديد يا نقص كموتاكسي نوتروفيل ها مطرح است و عفونت هاي خفيف نيز باعث مي شوند پس از افتادن بندناف يك ناحيه گرانولر مرطوب در پايه بندناف ايجاد شود كه ترشحات موكوئيد يا موكوئيد – چركي مختصري دارد اين حالت را گرانولوم نافي مي گويند .
· حمام كردن نوزاد Bathing : پس از تثبيت حرارت نوزاد مي توان او را حمام كرد و اكثرا اّب گرم تنها كفايت مي كند و پاك كردن ورنيكس كه پوست نوزاد را پوشانده ضرورتي ندارد زيرا هم اثر لوبريكانت و هم اثر ضد عفوني كننده دارد . توجه شود كه در نوزاد مادران اّلوده ( ايدز . هپاتيت … ) قبل از شستن نوزاد هر گونه تزريقي ( k-7 . واكسن HB ) ممنوع مي باشد . بعد از ترخيص نوزاد نيز دوبار در هفته حمام با يك شامپوي كودك كفايت مي كند .
· تجويز ويتامين K : توصيه اّكادمي اطفال اّمريكا ( AAP ) تجويز پيشگيرانه 1-5/0 ميليگرم ويتامين K عضلاني ( فيتوناديون ) در ساعت اول تولد به همه نوزادان ميباشد البته در نوزادان فول ترم سالم ميتوان بجاي تزريق عضلاني ، 2 ميلي گرم ويتامين k خوراكي تجويز نمود .
ارسال خبر
نسخه قابل چاپ
