یک شنبه,6 بهمن 1389 ساعت 09:16:11
تعداد بازديد(514)
Ø اين سندرم نشان دهندهي طيفي از سندرمهاي ديس موتيليتي روده نوزادان است و تصور ميشود يك نوع انسداد فونكسيونل (هيپو موتيليتي) كولون ميباشد.
Ø البته در گذشته تصور ميشد كه مكونيوم انرمال و غير طبيعي است ولي در مجموع پاتوژنز اصلي بيماري ناشناخته است.
v علل احتمالي و ريسك فاكتورها :
1 ـ نوزاد مادر ديابتي ـ 50% مبتلايان مكونيوم پلاگ را نوزادان مادران ديابتي تشكيل ميدهند و احتمالاً هيپوگليسمي باعث افزايش گلوكاگن شده و گلوكاگن نيز باعث كاهش موتيليتي روده ميگردد.
2 ـ اكلدمپسي مادر ـ اين مادر سولفات منيزيم دريافت ميكنند و هايپرمنيزيمي نوزادشان باعث دپرشن عصبي عضلاني و كاهش حركات روده ميگردد.
3 ـ sepsis ـ عفونتها در صورت همراهي با هايپوگليسمي با افزايش رها سازي هورمونهاي سمپاتوميمتيك باعث كاهش حركات روده ميگردند.
4 ـ حالتهاي ديگري نظير شپرونگ، cf، هايپوگليسمي ( به هر دليلي) نيز ميتوانند مكونيوم پلاگ دهند.
v تشخيص و علائم:
1 ـ اين اختلال در سه روز اول تولد با انسداد نسبي روده، اتساع شكم و عدم دفع مكونيوم تظاهر ميكند.
2 ـ در عكس ساده شكم لوپهاي متسع روده ديده ميشود.
3 ـ در انما با كنتراست، پلاگ به صورت يك defect در كولون ديستال به همراه اتساع كولون پروگزيمال ديده ميشود و همين كار اكثراً اثر درماني داشته و باعث خروج پلاگ مكونيومي ميگردد.
4 ـ انجام توشه ركتال نيز يكي از اقدامات درماني است.
5 ـ بعد از رفع انسداد بايد جهت رد هيرشپرونگ و cf، بيوپسي ركتوم و تست عرق انجام داد.
منبع: معاینه، تشخیص و درمان بیماریهای نوزادان/ دکتر احمدشاه فرهت، دکتر رضا سعیدی، دکتر اشرف محمدزاده
ارسال خبر
نسخه قابل چاپ
