چهارشنبه,28 آبان 1389 ساعت 20:53:55
تعداد بازديد(709)
ضايعات التهابي پوستي در نوزادان 3فرم شايع دارد كه شامل درماتيت تماسي ، آتوپيك و سبورئيك مي باشند.
1. درماتيت تماسي Lrritant contact dermatitis : اين حالت شايعترين علت اگزوژن درماتيت در نوزادان مي باشد و بسته به مواد محرك در نقاط مختلف بدن ايجاد مي شود مثلا تحريكات با بزاق باعث درماتيت در صورت ، تحريك مدفوع ، باعث درماتيت در باسن ، واستفاده از صابونهاو موادضدعفوني كننده مي توانند باعث التهاب ناحيه پرينه و كشاله ران شوند. البته توجه شود كه همه مواد محرك نامبرده مي توانند باعث در ماتيت ژنراليزه نيزگردند. درمان اين ضايعه عبارتست ار :
الف - از محل ضايعه كشت از نظر باكتريها و قارچها بعمل اّيد .
ب- هر گونه دارو يا پمادهاي محرك قطع شوند.
ج- گاهي هم نياز به درمانهاي حمايتي بمدت 2-1 هفته مي باشد ( تجويز ضد التهاب ها )
د- اگر پس از اين اقدامات بهبودي رخ نداد انديكاسيون بيوپسي پوست وجود دارد .
2. درماتيت سبورئيك Seborrheic : اين حالت باپوسته ريزي چرب (greasy scaling ) , لكه هاي قرمز و شكاف هاي پوستي و گاهي ترشح از محل ضايعه (Weeping ) مشخص مي شود و محل درگيري اغلب روي اسكالپ , گوش ها , زيربغل , چين هاي پرينه مي باشد . فرم كلاسيك اين بيماري بندرت در يك ماه اول تولد ديده مي شود و سريعا با 2-1 هفته درمان برطرف شده و پس رفت مي كند . دراينكه اّيا درماتيت سبوريك , فرم پيشرفته درماتيت اّتوپيك است يا خير , بحث وكانتراورسي وجود دارد .
3. درماتيت اّتوپيك Atopic : دراين بيماري پوسته ريزي و لكه هاي قرمز بخصوص روي گونه ها واكستانسورها ديده مي شود بيماران بخاطر خارش شديد, اّژيته و بيقرار بوده واغلب بيماري شان مزمن و باسابقه فاميلي مثبت همراه مي باشد , درماتيت اّتوپيك همانند سبوريك مي تواند ژنراليزه بوده و مناطق وسيعي از بدن را بگيرد البته توجه شود كه اگزماي اّتوپيك مي تواند بخشي از يك بيماري سيستميك نظيرPKU , انتروپاتي گلوتن با اّگاماگلبولينمي وابسته به X باشد . درمانهای پيشنهادی عبارتند از :
1- تغذيه انحصاري با شير مادر و تاخير در جدا كردن شيرخوار از شير مادر بعد از 6 ماهگي باعث كاهش اين بيماري است .
2- حذف مايت ها در خانه و نيز سيگار نكشيدن در منزل از عوامل ديگر كاهش بيماري است .
3- اگر درماتيت همراه با عفونت پوستي شده درمان مناسب اّنتي بيوتيكي لازم است .
4- اگر ضايعه مرطوب بوده وترشح دارد درمان با كمپرس اّب ولرم و پماد هاي زينك اكسيد و درموارد شديدتر استفاده از پماد هاي هيدروكورتيزون مناسب مي باشد .
5- در موارديكه پوسته ريزي سر وجود دارد استفاده از شامپوهايZinc Pyrithion يا ساليسيليك اسيد , حمام با اّب ولرم مي تواند مفيد باشد
6-تاثير تغيير در رژيم غذايي در اگزماي اّتوپيك كنتراورسي مي باشد .
منبع: معاینه، تشخیص و درمان بیماریهای نوزادان/ دکتر احمدشاه فرهت، دکتر رضا سعیدی، دکتر اشرف محمدزاده
ارسال خبر
نسخه قابل چاپ
