شنبه,17 آبان 1389 ساعت 06:32:10
تعداد بازديد(834)
نوزاد پر خطر (High Risk) به نوزادي گفته ميشود كه به خاطر مشكلات خاصي كه دارد نيازمند مراقبت دقيق متخصصين و پرستاران با تجربه است و تقريباً 9% تمام تولدها محتاج مراقبت خاص پرستاري ميباشد و دوره اين مراقبتها بين چند ساعت تا چند هفته متغير است بعضي مراكز ترجيح ميدهند اتاق مخصوص و حد واسطي (معمولاً در بخش زنان و زايمان ) با تجهيزات و كادر مجرب (نظير NICU) ايجاد كرده و نوزادان رسيده با حال عمومي خوب را كه در دسته پر خطر قرار ميگيرند را در همان قسمت و بدون جدا كردن از مادر تحت نظر بگيرند اما در ايران نوزادان به دو گروه تقسيم ميشوند كه يكي نوزادان سالم كه در کنار مادر نگهداري ميشوند (هم اطاقي مادر و نوزاد) و دسته دوم، نوزادان بيمار كه در بخش نوزادان ، مراقبت و درمان ميشوند. در مجموع نوزادان پر خطر عبارتند از نوزاداني كه واجد فاكتورهاي زير باشند:
1. فاكتورهاي نوزادي: نوزاد كمتر از kg2/5يا بالاي kg 4، نوزاد زير 37 هفته يا بالاي 42 هفته، نوزادان SGA يا LGA، نوزادان با تاكي پنه، سیانوز، رنگ پريدگي، پلتوره، پتشی، ناهنجاري مادرزادي، خونريزي.
2. فاكتورهاي زايماني: زايمان زودرس (زير 37 هفته) يا ديررس (پس از 42 هفته)، ديسترين جنيني، نمايش بريچ، مايع آمنيون مكونيومي، وجود بند ناف دور گردن (Nuchal cord) ، نسبت لستین به اسفنگوميلن نارس، فقدان فسفاتیديل گلسيرول، زايمان با فورسپس، سزارين، آپگار دقيقه اول كمتر از 4، آپگار دقيقه پنج كمتر از 6.
3. عوامل مادري: مادر كمتر از 16 يا بالاي 40 سال، مادر الكلي، سيگاري، معتاد به داروهاي محرك، فقر، ازدواج نكردن، استرس، سابقه بيماريهاي مادري مثل ديابت قندي، فشار خون بالا، باكتريوري بي علامت، لوپوس، اختلالات ژنتيكي.
4. فاكتورهاي مربوط به بارداري قبلي: سابقه مرگ داخل رحمي، مرگ نوزاد قبلي، نارسي، تاخير رشد داخل رحمي، ناهنجاري مادرزادي فرزند قبلي، بي كفايتي گردن رحم، حساسيت به گروه خون، زردي نوزادي، ترمبوستيوپي نوزادي، هيدروپس، اختلالات مادرزادي متابوليسم.
5. فاكتورهاي مربوط به بارداري فعلي: چند قلويي، پرهاكلامپسي، PROM، پلي هيدرآمينوس، اليگوهيدرآمينوس، خونريزي واژنيال (پرويا ـ دكولمان)، بيماريهاي مقاربتي (هرپسس، GBS، كلاميديا، سيفليس، HB)، فواصل كوتاه بين بارداريها، بيماريهاي طبي يا جراحي، مراقبتهاي دوره بارداري ناكافي، افزايش انعقاد پذيري خانوادگي يا اكتسابي.
در نوزدان پر خطر هر چه وزن بيشتر باشد شانس زنده ماندن و صرف هزينه بيمارستان جهت نگهداري كمتر خواهد شد. در انگليس بر اساس يك مطالعه ديده شده است كه نوزاد با وزن 1444-1000 متـوسـط هـزينه 59500 دلار دارد در حاليكه نوزادان با وزن 444-500 گرم به صور متوسط هزينه درمان بيمارستاني 102500 دلار خواهد شد.
منبع: معاینه، تشخیص و درمان بیماریهای نوزادان/ دکتر احمدشاه فرهت، دکتر رضا سعیدی، دکتر اشرف محمدزاده
ارسال خبر
نسخه قابل چاپ
