جمعه,7 فروردين 1389 ساعت 21:13:11
تعداد بازديد(1300)
با بررسي های سونوگرافی ، در هفته 12 حاملگی 3-5% بارداريها دو قلو هستند و در هفته 20 حاملگی اين عدد به 1-2% مِی رسد اما در هنگام تولد فقط 3-5 مورد در هر هزار تولد دو قلوی مونوزيگوت و 4-50 مورد در هر هزار تولد دوقلوی دیزيگوت ديده می شودکه اين امر بدليل از بين رفتن بسياری از جنين های دوقلو ميباشد. مرده زايي در دوقلوها 2 برابر شايعتر از يک قلوها و مرگ خود دوقلوها در دوره پري ناتال 4-3 برابر شايعتر از يک قلوهاست. تولدهای دوقلو بطور کلی به دو دسته تک تخمکی و دو تخمکی تقسيم می شوند.
1- دوقلوهای دیزيگوت : اينها در حقيقت دو بارداری مستقل بوده که تقريبا همزمان رخ داده لذا اين دوقلوها شباهتشان به يکديگر بيش از خواهر و برادرهای عادی نمی باشد. ميزان بروز دوقلوهای دیزيگوت تحت تاثير عوامل مختلفی می باشد اين دوقلويی در سياهان شايتر بوده و پس از آن در سفيد پوستان ودر آخر در آسيايی ها شيوع دارد . حداکثر بروز آن در مادران 35-39 ساله بوده و مصرف گنادوتروپينها (40-20%) و کلوميفن (8-6%) ، کلاس اجتماعی مادر، تعداد بارداريها ، زايمان قبلی دوقلويی ، سابقه فاميلی دوقلوزايی ، همگی احتمال بروز تولد دوقلويی دیزيگوت را افزايش داده ودر مقابل، سوء تغذيه مادر باعث کاهش بروز آن ميگردد.
2- دوقلوهای مونوزيگوت : اين نوع دوقلويی مستقل از عوامل ژنتيک و محيطی بوده و بروز آن را با توجه به معلومات فعلی می توان شانسی دانست. ميزان بروز اين حالت در تمام جمعيتهای جهان مساوی بوده و 5-3 مورد در هر هزار تولد می باشد . اِين دوقلوها 100% شبيه يکديگر بوده اما مرگ ومير آنها 3-2 برابر دوقلوهای دیزيگوت می باشد .
دوقلوهای بهم چسبيده : يکی از عوارض دوقلوهای مونوزيگوت تاخير در جدا شدن تخم ( روز 14-10 لقاح ) بوده که منجر به چسبندگی جنين ها می گردد اين حالت يک مورد در هر 75-25 هزار تولد رخ ميدهد و با مرگ و مير بالايی همراه است ، اکثر اين دوقلوها دختر بوده و محل اتصال آنها به ترتيب شيوع عبارتست از ؛ شکم و سينه 28% ، سينه 18% ، شکم 10% ، دوگانه سازی ناکامل 10% ، سر 6% . احتمال زنده ماندن اينها بستگی به درجه اشتراک ارگانهای حياتی و شانس جدا کردن جراحی آنها دارد. ( تقسيم تخم بعد از روز 14 لقاح باعث دوقلويي ناقص ميشود. )
عوارض دوقلويی : 1- مرگ و مير بالاي دوره قبل و بعد از تولد ( مونوزيگوتها 2 برابر دي زيگوتها مرگ ومير ري ناتال دارند. ) 2- تولد زودرس و عوارض ناشی از آن 3-تاخير رشد داخل رحمی 4- ناهنجاريهای مادرزادی و بدشکلی ها 5_ پلي هيدرآمنيوس 6- ديسترس تنفسی ، آسفيکسی ، سپسيس ( عمدتا در قل دوم ) 7- بِيماريهای اکتسابی بيشتر 8-مشکلات اجتماعی ( تغذيه و رسيدگی ناکافی پس از تولد ) 9- آنمی مادر (3-2 برابريک قلوييها) 10_ پره اکلامپسی و اکلامپسی مادر ( 3 برابر ) 11_ پرويا ، PROM, UTI در مادر 12- انتقال خون قل به قل - در انتقال خون قل به قل قل گيرنده ، پلتوريک ، ادماتو ، با هايپرتنشن ، قلب و کبد بزرگ ، هايپرتروفی گلومروتوبولر ، پلی هيدرآمنيوس و بظاهر سالم ميباشد ولی در 24 ساعت اول تولد ممکن است به علت هايپرولمی و نارسائي قلب بميرد . قل گيرنده نيز کوچک ، رنگ پريده ، آنميک ، اوليگوهيدرآمنيوتيک بوده و گاهی بعلت هيدروپس و نارسايي قلب ميميرد .
منبع: معاینه، تشخیص و درمان بیماریهای نوزادان/ دکتر احمد شاه فرهت، دکتر رضا سعیدی، دکتر اشرف محمدزاده
ارسال خبر
نسخه قابل چاپ
